Có phải mua BHYT hộ gia đình cho tất cả thành viên?

Đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình

Theo quy định tại Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình bao gồm:

- Người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ những người thuộc nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng, do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách Nhà nước đóng, được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc do người sử dụng lao động đóng.

- Chức sắc, chức việc, nhà tu hành.

- Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội, trừ đối tượng đã tham gia BHYT bắt buộc mà không được ngân sách Nhà nước hỗ trợ đóng.

Tuy nhiên, thay vì phải có tên trong cùng sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú như hiện nay, từ ngày 01/7/2021, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình đã được khoản 2 Điều 38 Luật Cư trú 2020 sửa đổi là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp.

Theo đó, từ tháng 7/2021, chỉ cần người dân cùng đăng ký thường trú hoặc tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp thì đều thuộc đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình.

Có phải mua BHYT hộ gia đình cho tất cả các thành viên?

Căn cứ Công văn số Công văn 777/BHXH-BT ngày 12/3/2015 hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT có nêu:

Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.

Theo đó, từ năm 2016, người tham gia BHYT tự nguyện bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình chứ không được tham gia một cách đơn lẻ như trước đó. Vì vậy, việc mua BHYT hộ gia đình phải được được thực hiện cùng thời điểm giữa tất cả thành viên có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú.

Tuy nhiên, theo Điều 5 Nghị định 146/2018, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình không bao gồm những người thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc do người lao động và người sử dụng lao động cùng đóng, do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách Nhà nước đóng, được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng hoặc do người sử dụng lao động đóng.

Vì vậy, chỉ phải mua BHYT hộ gia đình cho những thành viên còn lại mà chưa được cấp thẻ BHYT theo các nhóm đối tượng khác.

Ví dụ: Hộ gia đình nhà ông A có 6 người: Mẹ ông A, ông A, vợ ông A, 3 người con của ông A.

Trong đó:

- Mẹ ông A 82 tuổi, đang hưởng trợ cấp tuất hàng tháng.

- Ông A là viên chức nhà nước, đã được cấp thẻ BHYT tại cơ quan đơn vị ông công tác.

- Vợ ông A 45 tuổi không đi làm ở đâu bà hiện nay làm nội trợ tại gia đình;

- Con lớn làm lao động tự do;

- Con thứ hai đang học đại học đã được cấp thẻ BHYT đối tượng sinh viên;

- Con út đang là học sinh cấp 2 đã có thẻ BHYT đối tượng học sinh.

Theo đó, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình của nhà ông A gồm:

- Vợ ông A;

- Con lớn của ông A.

Thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình 2021

Hiện nay, người tham gia BHYT hộ gia đình có thể đăng ký mua tại các đại lý thu bảo hiểm xã hội hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú.

Công văn 3170/BHXH-BT của BHXH Việt Nam hướng dẫn, để mua BHYT hộ gia đình, người dân thực hiện theo các bước sau:

Bước 1: Kê khai đầy đủ thông tin vào Tờ khai tham gia BHYT

Người dân điền đầy đủ, chính xác thông tin cá nhân vào Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu TK1-TS) và kê khai toàn bộ thành viên trong hộ gia đình vào Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT (mẫu DK01) nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản.

Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cư trú

Người dân nộp Tờ khai cho cơ quan BHXH hoặc đại lý thu cùng với các giấy tờ sau:

- Bản sao Sổ hộ khẩu;

- Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

Bước 3: Đóng tiền tham gia BHYT

Sau khi nộp hồ sơ, người dân đóng tiền tham gia BHYT theo đúng quy định và nhận giấy hẹn trả kết quả.

Bước 4: Đến cơ quan BHXH nhận thẻ BHYT

Căn cứ ngày ghi trên giấy hẹn, người dân đến đại lý thu BHXH hoặc cơ quan BHXH nơi đã nộp hồ sơ để nhận thẻ BHYT.

Nguồn: Sưu tầm Internet